避孕
Contraceptive
⭐感謝戟空悅對本文提供的指導和建議。
確保所有人都能用上自己喜歡的避孕方法，促進若干種人權，包括生命和自由、見解和表達自由、工作和教育權，並帶來重大健康和其他利益。
避孕是指阻止懷孕的技術。懷孕可以計劃和預防，對於不希望懷孕的人群，可採取避孕措施。
在中國，應用最廣的避孕措施是宮內節育器和避孕套。1使用避孕套是唯一的既可以避孕又可以預防性傳播疾病的措施。7
文中提到的避孕用品可在藥店、超市或是便利店買到，也可以選擇網購。
購買避孕用品不是不光彩的事情，不必擔心店員的眼光和說辭，大可以大大方方地購買，而不必躲躲藏藏。購買避孕用品是對另一方負責，也是對自己負責。
藥品可能有副作用，請在使用前多加小心，如激素類避孕措施可能帶來血栓等影響。雖然所有的避孕措施皆有一些潛在的副作用，但這些風險比懷孕帶來的風險要低。7這些副作用會在藥品說明書中註明。
無論您決定採用何種避孕措施，希望您多多瞭解該方法可能帶來的負面影響，以更好更安全地避孕。
在文末，會提供一份避孕措施表格以供參考。
醫學聲明：
KnowSex 提供的內容不能被解讀為試圖給予或提供特定醫療意見，或屬於醫療臨床實務的一部分，不能取代醫護專業人士的建議和藥品說明書。
因體質因人而異，請在用藥前仔細閱讀藥品說明書。若您需醫療服務或可靠意見，請諮詢藥店藥劑師、醫師或專業人士。相關藥品推薦應在說明書和醫師指導下使用。
懷孕的原理
要了解如何避孕，應知道如何懷孕。
懷孕需要一個精子與一個卵細胞結合成為受精卵，而後植入子宮內膜，稱之為著床。
一般情況下，精子與卵細胞相遇，需要途經陰道 — 子宮頸 — 子宮 — 輸卵管，如下圖所示。
如果能夠阻止精子與卵細胞相遇、結合，或是干擾著床過程，就可能達到避孕的目的。
圖 1 精子行進方向，途經陰道 — 子宮頸 — 子宮 — 輸卵管
圖 2 輸卵管特寫，卵細胞與精子（圖中示意為藍色）結合並在子宮內著床
激素避孕
激素避孕主要使用雌激素和孕激素進行避孕，主要運用以下方法：24
- 增加宮頸液的粘稠度來阻止精子穿越宮頸到達子宮和輸卵管，這樣就無法和卵子結合形成受精卵導致懷孕；
- 改變激素水平，向大腦發出身體已懷孕的訊號，抑制排卵；
- 改變子宮內膜形態和功能，干擾受精卵著床；
- 改變輸卵管的功能，使受精卵過早著床或使卵子運動過緩。
有多種方法可以使用激素避孕，比如服用含有激素的藥物（口服避孕藥）、植入含有激素的植入物（皮下埋植劑）等。
口服避孕藥
囿於男性和女性的生理差異，男性避孕藥的研究和推廣較為滯後，尚未商業化使用，不過一些藥物正在開發中。因此，以下介紹的為女性使用的避孕藥物。
複方口服避孕藥含有低劑量的雌激素和孕激素，透過上述多環節共同作用達到避孕效果。
口服避孕藥包括複方短效口服避孕藥（每天一次）和複方長效口服避孕藥（每月一次）。目前，長效口服避孕藥幾乎由於激素含量較高，已趨於淘汰。本文將只介紹短效口服避孕藥。
圖 3 短效口服避孕藥
短效口服避孕藥是目前最常見的避孕藥。若女性正確地根據藥物說明，每日規律服用這種藥，避孕率接近 100%。24
目前中國常見的藥物多為每板 21 片裝，一般從月經週期的第一天開始服用，連服 21 天后停服 7 天，接著繼續服用（以藥品說明書為準）。也有28片裝，其中7片是安慰劑或其他補鐵劑等藥物。
一般地，藥品包裝上會標註有箭頭和星期幾或服藥第幾天，以提醒服藥順序。若漏服，需要根據說明書或醫生指導進行相應補救。
緩釋避孕藥
常用的緩釋避孕藥有：2
- 皮下埋植劑；
- 陰道避孕環；
- 避孕貼片；
- 宮內節育器（詳見下文 工具避孕 - 宮內節育器）。
圖 4 一種皮下埋植劑
圖 5 植入皮下埋植劑（影片截圖）
皮下埋植劑透過進行手術埋植於皮下，緩慢釋放激素以達到避孕目的，有效期在 3 年左右。到期後需要手術取出。23
圖 6 避孕貼片
圖 7 陰道避孕環
避孕貼片是一種含有避孕藥的特殊貼片，貼在皮膚上，每天釋放一定劑量透過皮膚吸收以達到避孕目的。
陰道避孕環以矽膠為載體，含有孕激素，置於陰道內持續給藥。陰道環很容易置入陰道中，也很容易取出。
工具避孕
避孕套
圖 8 女用、男用避孕套
圖 9 展開的男用避孕套
圖 10 展開的女用避孕套
避孕套，亦作安全套、保險套、衛生套等，是一種護套形的屏障器具，主要應用於性交過程中，用以降低感染性傳播疾病和女性懷孕的風險。避孕套均為一次使用器具，在使用後應當丟棄。
市面上常見的避孕套多為用於套在陰莖上使用的陰莖套，也可以在一些購物平臺上買到用於置入陰道內的女用避孕套（也作「陰道套」）。在進行性行為時，男用避孕套和女用避孕套選其一即可，兩者同時使用可能會因摩擦而增大避孕套破裂的風險。14
不同尺寸的男用避孕套一般在於圓口寬度、闊度的不同，而非長度。
使用避孕套是唯一的可以在避孕同時預防性傳播疾病的辦法。7
避孕套的正確使用十分關鍵，你可以透過下方按鈕學習如何使用避孕套。建議在正式進行性行為前練習使用避孕套，這可以使你更加熟練。
如何使用避孕套 - wikiHow （陰莖套）
男用避孕套較為常見，可在超市、便利店、藥店等地方買到，在部分地區的街邊和公共洗手間、高校的校醫院等地也可以領取免費的避孕套。女用的避孕套可能在網上更容易買到。
圖 11 帶有「國家免費提供」字樣的避孕套外包裝
宮內節育器
圖 12 一種宮內節育器
宮內節育器（IUD）是中國已婚女性主要的避孕措施，其中以含銅宮內節育器應用最為廣泛，含較強抗生育能力的銅離子。此外，還有含有激素或藥物的含藥宮內節育器。宮內節育器需要去醫院進行安放，一般可放置數年。
絕育
絕育是一種永久性的避孕措施，分為男性絕育和女性絕育。絕育不影響性激素的分泌。
男性絕育大多數採用輸精管結紮術，女性絕育大多數採用輸卵管結紮術。
輸精管結紮術透過將精子由睪丸到陰莖的通道阻斷來達到避孕目的。該手術不會影響勃起和射精，射出的精液中不含精子。精子仍可繼續產出，只是無法排出，被身體吸收。
輸卵管結紮術阻斷精子和卵子的相遇來達到避孕目的。該手術不會影響月經週期。
絕育手術適合沒有生育要求的夫婦進行。絕育手術為永久性的手段，復通不易，應當慎重考慮。應與醫生進行充分溝通，知曉可能出現的併發症和缺點。
其他避孕方法
除上述介紹方法以外，還有性交中斷法（體外射精法）、安全期避孕等方法進行避孕，有較高的懷孕風險8，不宜推廣，不建議使用。
性交中斷法
性交中斷法指在男性高潮射精前將陰莖抽出陰道，以使精液不留在女方體內進行避孕。但是，男性在性興奮時流出的分泌物（如尿道球腺液）等亦可能含有少量精子，可能會使女方受孕。13
安全期避孕
安全期避孕是指根據女性月經週期（日曆法）、體溫（基礎體溫法）、宮頸粘液粘稠度（比林斯法）來推算排卵日期，避開易受孕期進行性行為來避孕。此方法受到女性個人身體因素多種因素影響，並不十分可靠。13
緊急避孕
緊急避孕方法之所以被稱為「緊急」，是因為本應用其他方法進行避孕，絕不可以依賴於事後的緊急避孕。
常見的緊急避孕方法有
- 在 5 天內放置含銅宮內節育器；
- 在 72 小時內口服緊急避孕藥（如毓婷等）。
含銅宮內節育器最為有效，且可以繼續留在體內持續避孕。
進行措施越早，效果越好。
懷孕檢測
儘管現代避孕的成功率已大大提升，但仍有機率發生非意願懷孕。
在性行為後，若女方月經延遲一週沒有來，則要高度懷疑意外懷孕的可能性。在正常情況下，女性月經週期推後約兩週就可以進行檢測是否懷孕（驗孕）。但無論是否懷孕，無故月經推遲較久時間也是應到醫院就診的情況。
正常情況下，可從懷孕的女性體內檢出人絨毛膜促性腺激素（hCG），且 hCG 僅於懷孕的女性體內發現。因此 hCG 試驗是可靠的驗孕方式。常用的一個方法是用尿樣檢測其 hCG 含量，於 7 ~ 12 天內可檢出。可以在藥店買到相關的驗孕器具。13
圖 13 hCG 試驗器具——驗孕棒
考慮到受到各種因素影響，使用試驗的方法可能會產生假陽性或假陰性結果。最終確定懷孕要依靠以下三種手段之一：13
- 確認胎兒心跳存在；
- 胎兒骨骼影像顯示（例如使用超聲波檢查）；
- 測出胎動。
相比試驗方法，這些手段檢出懷孕的時間要晚一些。
確認懷孕且暫無撫養計劃後，要儘快到醫院採取相關措施。
避孕方法比較表格
本表格避孕有效率由世界衛生組織（WHO）等提供，參考價格由中國數家醫院和政府招標資料提供，單位為人民幣，僅供參考，實際價格以醫院和零售商為準。所提到的地區免費政策針對中國大陸地區描述。
避孕套一般成盒售賣。
「正確使用」是指按照說明書等預期的使用方法進行使用。
顏色例：█ 非常有效；█ 有效；█ 一般；█ 基本無效。
⇆ 表格若未完全顯示，可左右滑動。
| 方法 | 作用機制 | 有效性：每年每百名婦女堅持正確使用的懷孕次數 | 有效性：每年每百名婦女一般使用的懷孕次數 | 參考藥品費用（人民幣） | 參考手術費用（人民幣） | 備註 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 皮下埋植劑 | 增厚宮頸粘液，阻止精子和卵子相遇，阻止排卵 | 0.1 | 0.1 | 60~800 | 90 | 部分藥品在部分地區免費，手術費自費。 |
| 口服避孕藥 | 阻止卵子從卵巢中釋放（排卵） | 0.3 | 7 | 15~108（每盒） | 不適用 | 部分藥品在部分地區免費。 |
| 複方避孕貼劑和複方陰道避孕環 | 阻止卵子從卵巢中釋放（排卵） | 0.3 | 7 | 無資料 | 不適用 | |
| 宮內裝置：左炔諾孕酮 | 增厚宮頸粘液，阻止精子和卵子相遇 | 0.5 | 0.7 | 1153 | 30 | |
| 宮內裝置：含銅 | 銅元素會損害精子並阻止精子與卵子結合 | 0.6 | 0.8 | 17~30 | 30 | 部分地區免費。 |
| 緊急避孕藥（醋酸烏利司他30毫克或左炔諾孕酮1.5毫克） | 阻止或延遲卵子從卵巢中釋放。在無保護性行為後72小時內服用，以防止懷孕。 | 0.99 | 不適用 | 8.5 | 不適用 | 部分地區免費，不可當作常規避孕手段。 |
| 男用避孕套 | 形成屏障，防止精子和卵子相遇 | 2 | 13 | 3（每隻） | 不適用 | 部分地區免費。 |
| 日曆法或節奏法 | 在估計排卵期第一天和最後一天避免無保護的陰道性交，即不性交或使用避孕套。 | 4 | 15 | 不適用 | 不適用 | |
| 性交中斷法 | 在射精前，從女性陰道中拔出男性生殖器 | 4 | 20 | 不適用 | 不適用 | |
| 女用避孕套 | 形成屏障，防止精子和卵子相遇 | 5 | 21 | 5（每隻） | 不適用 | |
| 無措施 | 不採取任何避孕措施 | 85 | 85 | 不適用 | 不適用 |
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參考資料
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避孕方法比較表格 - 價格資訊來源
- 齊齊哈爾市政府：附屬三院收費價格表
- 成都市人民政府：成都市天府新區人民醫院醫療服務收費專案價格執行情況表
- 岳陽市衛生健康委員會：岳陽市婦幼保健院藥品價格公示
- 南京市衛生健康委員會：南京市婦幼保健院常用藥品資訊
- 湖北省衛生健康委員會：湖北省衛生健康委員會左炔諾孕酮矽膠棒採購專案中標(成交)結果公告
- 吉林省公共資源交易中心：吉林省衛生健康委員會藥具管理中心2020年免費基本避孕藥具採購專案第3包左炔諾孕酮矽膠棒（配藥針）
- 憑祥市人民政府：憑祥市婦幼保健院避孕藥具內容公示
- 湖北省衛生健康委員：湖北省衛生健康委員會圓形含銅含吲哚美辛宮內節育器採購專案中標(成交)結果公告
- 中國政府採購網：2020年免費提供基本避孕藥具（避孕藥和宮內節育器）採購專案（重招）成交公告
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