月经周期

Menstrual Cycle

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Linn / 审校

月经经期，又称生理期。是自青春期开始，随着卵巢的周期性变化，子宫内膜每隔约 28 天脱落出血的现象。

每个月约 28 天为一周期的月经来潮过程，称为月经周期。到约 50 岁停止。每个周期开始的一周内，会出现血液和子宫内膜自阴道流出的现象。月经周期受激素等因素影响。12

女性怀孕、绝经的情况下不会出现月经来潮的现象。1

下图是一位志愿者记录的自己的月经周期。图中记录了两个完整的月经周期：

在图中，红底的日期代表该日期有月经出血，蓝底的日期是估算的卵子排出日的范围。

3月和4月的日历。日历上的3月2号到4号是红底的，代表这三天有月经出血。而下次有红底是3月27号，这说明上个月经周期是3月2号到3月27号，一共25天。而从3月27号到3月29号出血之后，下次出血是在4月23号，说明这个月经周期是从3月27号到4月23号，一共27天。根据出血的日期，可以推算出可能的排卵日期。
图 1 一位志愿者记录的自己的月经周期

月经产生的原理

每个生命的产生都是上代繁殖所得的结果。对于人类，需要通过怀孕的过程来产生下一代生命。为了能够繁殖后代，人类自母体中开始发育生殖器官，直至青春期时达到性成熟。

于是，女性进入青春期后，身体开始为怀孕做准备。下丘脑和垂体分泌激素作用于卵巢3，使得月经来潮，是生命诞生的开始。

怀孕的前提是有精子和卵子相结合。精子需要生理男性提供，卵子则需要生理女性所提供。卵巢可以排出卵子。

在完整的一次月经来潮中，卵巢为怀孕准备而排出卵子。子宫内膜随之变厚，为可能的胚胎着床发育、怀孕做准备。如果等到卵子衰老时也没有与精子相遇的话，子宫内膜将会破裂，导致内膜中的小血管破裂，血液带着裂开的子宫内膜一起经阴道流出。这即是月经。3

月经的出现不是“污浊”“不洁”的，也不能“排毒”，它只是正常的生理现象。45

💡 16 周岁尚未有月经来潮者，请及时就医。

月经周期的一般属性

正常的月经具有周期性和自限性。

周期时长

出血的第 1 日即为月经周期的开始，两次月经第 1 日的间隔时间称一个月经周期。一般为 28±7 日。如自己的月经周期天数不在这其中，也无需担心。月经周期容易因情绪、饮食等各种因素导致波动。偶尔波动，且天数在 1 周左右之内一般无需担心。

不过，如果经期经常少于 24 天或多于 38 天，可能要考虑就诊。6

💡 仅有 10% ~ 15% 的女性月经周期正好为 28 天。1

经期与经量

每次月经持续的时间，称为经期。一般为 2 ~ 8 日。17

一次月经的总失血量，即为经量。正常月经量为 20 ~ 60 mL，超过 80 mL 8即为月经过多。

💡 月经在各种因素影响下，会有各种波动。多为正常现象。持续异常或不适还请及时就诊。

颜色

月经的颜色并非是鲜红色，暗红色是更为常见的颜色。如果月经积聚在宫腔内没有及时流出，则会在宫腔内凝固。变成黑色的血块排出。血块与妇科疾病没有直接关联。9

💡 久坐易导致月经积聚，可以尝试每小时站起来活动 10 分钟左右！

经前综合征

女性在月经来潮前常会因为激素水平波动等原因出现各种生理及精神上的症状，例如烦躁、忧虑、易怒等，以及乳房胀痛、爆痘、头痛、胃肠症状等。月经到来随之消失。10

焦虑和紧张的心理暗示占经前综合征的多数，可以练习冥想等方法使自己免于焦虑等情绪影响，从而得到许多缓解。规律的生活与健康的饮食也可以减少一些经前综合征的不适。

如果您感觉紧张、抑郁、焦虑或者身体状态已无法控制，请及时就医。

痛经

痛经是指月经期间以下腹部疼痛多见的现象。在月经到来后的 24 小时内最为剧烈，而后 2 ~ 3 天消退。11痛经是最常见的妇科疾病之一。12

痛经可分为原发性痛经及继发性痛经。

原发性痛经

没有器质性病变的、与生俱来的痛，叫做原发性痛经。这是常见的痛经类型。13

原发性痛经的发生主要与前列腺素有关。前列腺素的含量升高，收缩子宫平滑肌，以便顺利排出残留的经血和子宫内膜。但有时会引起子宫平滑肌过度收缩，导致血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧，从而造成痛经。12增多的前列腺素进入血液循环时，还可引起心血管和消化道等各种症状，如头痛、腹泻等。14

此外，原发性痛经还受神经因素影响，疼痛的阈值也各不相同。在咨询医生并排除继发性痛经后，可以采取一些方法缓解：足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼、戒烟可能对缓解疼痛有一定的帮助。1115另外，同经前综合征，尽量消除紧张焦虑的心理反应也很有帮助。如果疼痛难忍，影响生活，可以考虑在医生的指导下用药。

💡 KnowSex 不提供医疗建议。

相关药品应在说明书和医师指导下使用，请在用药前仔细阅读药品说明书。若您需医疗服务或可靠意见，请咨询药店药剂师、医师或专业人士。本文应视为一般科普。

解热镇痛药（非甾体抗炎药）通过抑制前列腺素的合成得到缓解疼痛的效果，可以作为缓解疼痛的首选药物（如布洛芬、萘普生等）。为了更有效抑制前列腺素，一般在月经前 1 ~ 2 天时开始服用最有效。16因这类药大多有肠胃刺激性，最好饭中或饭后服用。17只要按照说明书剂量和用药时间服药，许多人所担心的各种药源性损伤大概率不会发生。当然，仍推荐您多咨询药师或医师。

短效避孕药也是很好的缓解原发性痛经的方法16，但使用前务必确定您暂时没有生育需求并得到执业医生的允许和处方，以保证效果和身体健康。

对于部分女性，暖水袋和热水通过促进血液循环的方式也可以缓解一些疼痛。14（请当心低温烫伤！）

许多女性随着年龄的增长或者生育后，原发性痛经会逐渐消失或者减缓。1613

继发性痛经

继发性痛经有时表现为痉挛、绞痛、钝痛、胀痛甚至出现剧烈的刺痛。它与原发性痛经最大的不同是继发性痛经多是因为妇科疾病导致的痛经，如：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤等疾病。13通常疼痛更为剧烈，难以缓解。

发生剧烈疼痛时，请务必就医确定。积极地治疗疾病是消除继发性痛经最有效的方式。

绝经

月经的停止标志着女性已迈入了绝经期，又称更年期。绝经期女性的平均年龄为 51 岁，与月经相同，多种因素也会影响绝经，使绝经期提前或者延后，40 至 55 岁（或更晚）步入绝经期均属于正常现象。而绝经期在 40 岁或之前到来则定义为早衰。2

绝经前，女性常感觉有月经周期不稳等现象，一般是正常的。2如有其它的身体异常，请及时咨询医生。

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封面Sanni SahilUnsplash
图 1Linn自制

参考资料

  1. Jessica E. McLaughlin. 月经周期[G/OL]. 默沙东诊疗手册大众版, 2022-04[2024-03-22]. ↩ ↩2 ↩3 ↩4

  2. JoAnn V. Pinkerton. 绝经[G/OL]. 默沙东诊疗手册大众版, 2023-07[2024-03-22]. ↩ ↩2 ↩3

  3. 唐晓伟,邢军,等. 人体解剖生理学 第4版[M]. 北京：中国医药科技出版社, 2021:211. ISBN 978-7-5214-2548-2. ↩ ↩2

  4. 张晨晨. 【健康捉“谣”记】来月经是排毒吗？（第250期）[EB/OL]. 青春医家（共青团上海市卫生健康委员会委员会）. 2023-02-02[2024-03-22]. ↩

  5. 陈秀英. 短效避孕药的真相，每个女性都要知道[EB/OL]. 上海市卫生健康委员会, 复旦大学附属妇产科医院. 2020-11-12[2024-03-22]. ↩

  6. Office on Women’s Health. Period problems [EB/OL]. U.S. Department of Health and Human Services. [2024-03-25] ↩

  7. Mayo Clinic Staff. Menstrual cycle: What’s normal, what’s not [G/OL]. Mayo Clinic. 2023-04-22[2024-03-25]. ↩

  8. O’Brien SH. Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist [J/OL]. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018;2018(1):390-398. doi:10.1182/asheducation-2018.1.390q. ↩

  9. 陈秀英. 正常月经到底是哪种“红” [N/OL]. 上海大众卫生报, 2022-07-19(14). ↩

  10. The Manual’s Editorial Staff. 小知识：经前综合征 (PMS) [G/OL]. 默沙东诊疗手册大众版, 2021-12[2024-03-26]. ↩

  11. JoAnn V. Pinkerton. 痛经 [G/OL]. 默沙东诊疗手册大众版, 2023-02[2024-03-26]. ↩ ↩2

  12. Itani R, Soubra L, Karout S, Rahme D, Karout L, Khojah HMJ. Primary Dysmenorrhea: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Updates [J/OL]. Korean J Fam Med. 2022;43(2):101-108. doi:10.4082/kjfm.21.0103 ↩ ↩2

  13. Cleveland Clinic. Dysmenorrhea (Menstrual Cramps) [G/OL]. Cleveland Clinic. 2023-05-22[2024-03-26]. ↩ ↩2 ↩3

  14. 六层楼. 女生呵护指南 [M]. 杭州:浙江科学技术出版社, 2019.7 ISBN 978-7-5341-8704-9 ↩ ↩2

  15. Qin LL, Hu Z, Kaminga AC, et al. Association between cigarette smoking and the risk of dysmenorrhea: A meta-analysis of observational studies [J/OL]. PLoS One. 2020;15(4):e0231201. Published 2020 Apr 15. doi:10.1371/journal.pone.0231201 ↩

  16. 妙佑医疗国际员工. 痛经 - 诊断与治疗 [G/OL]. 妙佑医疗国际, 2022-04-30[2024-03-26]. ↩ ↩2 ↩3

  17. 国家药品监督管理局. 哪些药宜在早晨、睡前、餐前、饭后服用？[EB/OL]. 广东省药品监督管理局, 2020-06-02[2024-03-26]. ↩

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