性生理

性活动以许多生理过程为基础，在之前《人类生殖系统》一章叙述过的解剖学的结构基础上，这些生理过程构成了功能。¹在本章，我们将讨论性行为的生理过程，并结合讨论性的心理，以说明性生理。

不论是独自一人的性行为（如自慰）还是和他人一同进行的性行为，在研究时可以看作是性刺激和性行为反应间的相互作用。¹与人类其它活动一样，性活动也遵循刺激与反应的模式。²

性活动使得身体积累兴奋，而后可能达到性高潮以释放。最终，身体恢复静息状态。³

性刺激

性刺激可由感官的感受引起，也可由心理内因引起。感官性刺激有触觉、视觉、嗅觉、听觉、味觉，心理性刺激有幻想、性梦等。人类能以多种方式产生性唤起。⁴

感官性刺激

人类有基础的五种感觉——视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉。并非有特殊的感觉神经用于专门接收“性感觉”，而是依靠神经向大脑传递性信息。其中，触觉最能激发性欲。¹

丰富的神经分布能带来更敏感的刺激反应。易于性唤醒的体表区域，被称为动情区或性感带。尽管性感带的刺激可引起敏感的反应，但性反应同样受到以往体验和当时情绪的影响。因此，在和他人一同进行的性活动中，也应做好沟通、了解需要与喜恶。因而，盲目地刺激性感带并不能带来良好的性体验。¹

常见的性感带有：

• 阴蒂
• 小阴唇
• 阴道前壁
• 阴茎头
• 阴茎体
• 会阴
• 肛门
• 臀部
• 大腿内侧
• 嘴唇
• 耳垂
• 乳房

除此之外，少数人可能对这些地方的刺激较为敏感，包括但不限于：

• 颈部
• 手掌
• 指尖
• 脚底和脚趾
• 腹部

或者说，身体的任何部位都有可能引发性欲。

除了触觉，视、听、嗅、味也是性刺激的方式。例如，人们可能通过这些方法感受到性刺激¹⁵：

• 观看色情影片（视觉）；
• 听到性伴侣的呻吟（听觉）；
• 闻到性伴侣的体味、香水味（嗅觉）。

这些刺激可能与先前愉悦的性体验产生了联想、赋予了性意义有关。⁴

值得注意的是，这些感觉中也有抑制性欲的可能，譬如环境的气味、场景可能会影响性欲。

心理性刺激

人类有发达的神经中枢，可被精神意象（如性幻想、性梦）激起性反应。性幻想是最常见的性刺激。¹

性幻想是日常精神生活的一部分。与现实生活、道德标准相离的幻想也很常见。可能有人因此而自责，但即使拥有这些想法，也不见得是坏事。有意消散这些想法往往适得其反，不用过于深究这些想法背后的本质。重要的是做了什么，而非想了什么。

性反应

性刺激将引起生理反应，即性反应。身体对于性刺激有两种生理学机制：血管充血（如阴蒂和阴茎的勃起）与肌肉紧张。

性反应的细节是因人而异的，即使是同一人和同一种刺激，在不同的时间和环境下所表现的性反应也不尽相同。性反应还会受到疾病、心理状态、药物、创伤等问题的影响。

在 20 世纪 60 年代，妇科医生 Masters 与心理学家 Johnson 一起观察总结了分为四期的人类性反应周期模型。四周期分别为：

• 兴奋期
• 平台期
• 高潮期
• 消退期

在这之后，有学者对该模型提出过批评和改进。也有学者提出了其他模型，例如 Basson 的循环模型。不过，Masters 和 Johnson 的模型仍然是最为广泛接受的模型。值得注意的是，模型不是普适标准，个体与模型存在差异是正常的。没有人会和另一个人的性反应完全一样。

在此模型中，男女的性反应基本相似，但女性的模式有较大可变性，拥有 3 种类型，男性只有 1 种。

兴奋期

兴奋期是周期的第一阶段。在这一阶段，身体开始对性刺激作出反应，性兴奋强度将渐渐增强。

在兴奋期，通常有心率上升、血压增高、呼吸变快的现象。

女性

在兴奋期，阴道内将变得湿润，阴道液一般澄清透明。阴道内壁没有腺体，此时分泌的阴道液是阴道壁表面毛细血管的渗出液，如下图所示。⁶有一些女性可能不会分泌液体，老年女性可能要用更长的时间湿润阴道。

在这一时期，阴道将伸长，并在内部扩张。阴道壁由于血管充血而颜色变深。阴蒂在此期扩大，阴唇隆起。

从生殖的角度来看，阴道液的分泌使得阴道润滑，阴茎与阴道的摩擦阻力更小，有利于阴茎—阴道性行为的进行。阴道液能中和阴道内的酸性环境，利于精子的输送。阴道内的扩张为精液的积存提供了场所。

对于阴道干燥的但欲性交的女性，可以考虑使用人体润滑剂润滑阴道。

男性

在兴奋期，阴茎的勃起现象最易观察到。一般来说，年轻人勃起较快，老年人较慢。在此阶段，阴囊收缩变厚，睾丸因充血增大，并向腹部提升。如果兴奋期过长，阴囊可能会重新松弛下来。

从生殖的角度来看，阴茎的勃起是为达到一定硬度能够进入阴道发生性交。过软的阴茎无法产生足够的轴向硬度进入阴道。不过，有时阴茎不完全勃起也能进入阴道，并在进行一段时间的性交后完全勃起。

平台期

平台期，也译为持续期、高原期，是性高潮前的阶段。有时兴奋期和平台期并不易区分，二者是连续的过程。进入平台期后，即使分散注意力也难以阻止发生性高潮。

如果长时间不达到性高潮，而持续处于平台期，人们将感到不适和烦躁。

女性

在平台期，靠近阴道口的三分之一阴道部分（被称为高潮平台）肿胀，使得阴道口变窄。阴道内将完全扩张，阴道液分泌变少。

阴蒂回缩入包皮内，可观察的阴蒂变小。如果性兴奋强度减弱，阴蒂会重新露出。阴蒂的伸缩可能会交替出现。

小阴唇充血胀大，颜色变为粉红色、鲜红色或深红色。子宫上抬，子宫颈升高，使得阴道扩张。

性潮红作为皮肤反应可能会出现在胸腔下部为中心、扩散到脖颈、乳房的范围内，并在平台期晚期达到顶峰。

在平台期，乳房因充血而胀大。乳晕增大，乳头勃起。

男性

在平台期，阴茎进一步充血，龟头颜色变深。此时的勃起较稳定，暂时转移注意力也不会疲软。尿道球腺将分泌透明的液体，自尿道从尿道口排出。前列腺有增大迹象。

有时，能够观察到男性乳头的勃起。

高潮期

在高潮期，积累的神经肌肉紧张将释放，并给人带来强烈快感。这种快感的体验可能不会持续太久，并受到环境、身体状况等因素的影响。

女性

对阴蒂的刺激更容易达到性高潮，大部分女性需刺激阴蒂达到高潮。

达到性高潮后，高潮平台和肛门开始节律性收缩，收缩间隔约为 0.8 s。子宫发生不规则收缩。随后这些收缩的强度渐低。阴蒂在性高潮时回缩。

对于哺乳期女性，乳房可能会在高潮时分泌乳汁。

少部分女性在性高潮时，可能会从尿道口射出液体，称此现象为潮吹。有关射出的液体来源的研究众说纷纭。此液体可能是来自膀胱的尿液，通过尿道从尿道口射出，但和一般的尿液成分有所不同，其中还含有类似男性前列腺液的成分。¹⁷高潮不一定有潮吹现象，并且只有少部分女性有潮吹现象。

在整个性反应周期中，女性经历高潮期后，有可能有能力再次高潮，也有可能进入消退期。这都是正常的。

男性

达到高潮后，肛门、前列腺、精囊和输精管发生节律性收缩，收缩间隔约为 0.8 s。尿道、阴茎根部肌肉也会收缩。随后这些收缩的强度渐低。

对于性成熟的男性，高潮时精液会从尿道口射出，此现象称之为射精。青春期之前的男性和短时间内高潮次数较多而精液供给暂缺的男性观察不到射精。⁸射精的量和生殖能力无关。⁹在射精时，有时精液能射出很远，有时则会缓慢流出。在短时间内多次射精，射出精液的量将会观察到变少。

和女性不同，极少数男性能够在高潮期后立刻再次高潮。绝大部分男性在高潮期后转入消退期。

消退期

在消退期，性高潮引发的节律性收缩渐弱，神经与肌肉变得放松，身体与精神趋于安定，恢复平日状态。

女性的高潮平台迅速消退，阴道壁恢复平日状态，阴蒂露出。在少数情况下，有足够的性刺激和意愿，可能再次高潮。

男性的阴茎慢慢恢复到未刺激前的大小。

不应期

通常地，男性会在性高潮后进入不应期，又称贤者模式。在这一时期继续对阴茎施加刺激，可能会引发不适。这使得男性难以达成连续多次高潮。不应期的持续时间因人而异，从几分钟到数小时不等。年长者可能要 12 ~ 24 小时。一些女性可能也有不应期。¹⁰¹¹

老年人的性反应周期

对于老年女性，阴道内的润滑时间变长、效果降低。阴道壁的弹性下降。阴道的扩张和子宫的上升变得不明显。在高潮期，肌肉收缩强度下降，但不妨碍从性交中获得乐趣。即使阴道自身润滑能力下降，也可使用人体润滑剂帮助润滑。¹²

对于老年男性，阴茎勃起需要的时间较长，勃起可能变得不完全。射精的欲望有所降低，使得性高潮更好控制。高潮强度会有所下降，射精量减少，不应期延长。¹³

尽管在传统上，社会文化束缚着老年人的性，但随着科学知识的完善，偏见在逐渐减少。老年人也不必放弃令人愉悦的性生活，借助润滑剂、药物等依然可以完成满意的性体验。

性反应周期的新见解

在 Masters 和 Johnson 的模型发表后，有学者对此模型提出了批评，发表了一些见解。

Zilbergeld 和 Ellison 认为，性反应周期模型忽略了人的主观感受在性反应中的作用，片面地只关注生理上的变化。他们提出了五阶段模型，包括：兴趣或性欲、性唤起、生理准备（阴道润滑、阴茎勃起）、高潮、满足。¹⁴

Kaplan 提出了三阶段模型，认为对性反应的分析应当从性欲开始，分为欲望期、兴奋期、高潮期。¹⁴

E. Lann 和 S. Both 提出了激励模型。这个模型对 Kaplan 模型中的欲望做了心理学解释，认为性欲起源于性反应系统和环境的互相作用，而非凭空产生。¹⁵¹⁶

总的来说，性生理是一个复杂的过程，遵循刺激—反应的模式，需要生理、心理的相互配合。尽管性反应周期模型存在一些问题，但不失参考意义¹⁷，让人们能够大致了解性反应过程，从而更好地掌握性的欢愉。

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图片编号	作者	来源
封面	Olga Drach	Unsplash
图 1	Yohan Castel，Linn 等	Wikimedia Commons
图 2	Argenti Aertheri，Linn	Wikimedia Commons
图 3	Linn 等	自制，使用的其它作品见图片说明
图 4	佐藤ちと	性教育いらすと（有修改）

参考资料

1. 贺兰特·凯查杜里安.性学观止[M].北京:科学技术文献出版社,2019.3:58-77,324-8 - ISBN 978-7-5189-5126-0 ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷

2. Erwin J. Haeberle. 性反应-刺激与反应[G/OL]. 性学资料库, 2007(200703)[2024-01-24]. ↩

3. Erwin J. Haeberle. 基本模式：积累张力-骤然释放[G/OL]. 性学资料库, 2007(200703)[2024-01-24]. ↩

4. Erwin J. Haeberle. 基本模式-性刺激的来源[G/OL]. 性学资料库, 2007(200703)[2024-01-24]. ↩ ↩²

5. Siegel, J. K., Kung, S. Y., Wroblewski, K. E., Kern, D. W., McClintock, M. K., & Pinto, J. M. (2021). Olfaction Is Associated With Sexual Motivation and Satisfaction in Older Men and Women. The journal of sexual medicine, 18(2), 295–302. ↩

6. Giles, K. R., & McCabe, M. P. (2009). Conceptualizing women’s sexual function: linear vs. circular models of sexual response. The journal of sexual medicine, 6(10), 2761–2771. ↩

7. WebMD Editorial Contributor. What Is a Squirting Orgasm?. WebMD, [2024-01-26] ↩

8. Erwin J. Haeberle. 高潮期-无射精的性高潮[G/OL]. 性学资料库, 2007(200703)[2024-01-24]. ↩

9. Erwin J. Haeberle. 高潮期[G/OL]. 性学资料库, 2007(200703)[2024-01-24]. ↩

10. Erwin J. Haeberle. 消退期[G/OL]. 性学资料库, 2007(200703)[2024-01-24]. ↩

11. Tim Jewell. Everything You Need to Know About the Refractory Period. Healthline. 2018(20181114)[2024-01-24]. ↩

12. Erwin J. Haeberle. 老龄妇女性反应[G/OL]. 性学资料库, 2007(200703)[2024-01-24]. ↩

13. Erwin J. Haeberle. 老龄男性性反应特征[G/OL]. 性学资料库, 2007(200703)[2024-01-24]. ↩

14. 马晓年主编.现代性医学：第2版[M].北京:人民军医出版社,2004:214-5 - ISBN 978-7-8015-7812-9 ↩ ↩²

15. Anders Ågmo & Ellen Laan (2023) The Sexual Incentive Motivation Model and Its Clinical Applications, The Journal of Sex Research, 60:7, 969-988, DOI: 10.1080/00224499.2022.2134978 ↩

16. Laan, E., & Both, S. (2008). What Makes Women Experience Desire? Feminism & Psychology, 18(4), 505-514. ↩

17. Giraldi, A., Kristensen, E., & Sand, M. (2015). Endorsement of models describing sexual response of men and women with a sexual partner: an online survey in a population sample of Danish adults ages 20-65 years. The journal of sexual medicine, 12(1), 116–128. ↩