尖锐湿疣

Genital Wart

本文作者为神奇的红毛丹

尖锐湿疣是由人乳头状病毒(简称 HPV )感染所引起的一种性传播疾病。[1]感染后可长出性器疣。

传播

性接触为主要传播方式,男女皆可感染。也有无不洁性交史的人因间接接触发病。[2]HPV 病毒也可由母亲传染给新生儿。注射 HPV 疫苗可有效防止感染。[3][4]

避孕套不能起到很充分的保护作用,因为避孕套无法遮住所有受感染的部位。更推荐的预防办法是减少与性行为经历不明者发生性行为、尽量避免自身的皮肤与受感染的组织直接接触。[4]

症状

受到生殖器 HPV 病毒株感染后,一般 2 周至 8 个月内即长出性器疣。疣的外观可能较小而平,也有可能较大成簇。[5]

口交可能使口腔及喉咙生疣。肛交也可能使肛门和直肠内发生感染。[4][5]

男性患者最常见的病征,包括阴茎、阴囊或肛门长出一些痒或不痛的肉色小粒。女性患者白带可能增多,伴随外阴瘙痒或灼痛。在外阴、阴道、宫颈、尿道口及肛门周围生出菜花状或鸡冠样的赘生物。如疣生长在女性的子宫颈,则可能会引致轻微出血。[3]

性器疣的患者一般不会引致严重的并发症。但宫颈癌与生殖器 HPV 病毒感染有密切联系。[5]

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图 1,阴茎包皮出现的尖锐湿疣,在该图片里,在阴茎包皮分布着菜花样的疣。
图 1 阴茎包皮上出现的尖锐湿疣

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图 2,女阴部位出现的尖锐湿疣,在该图片里,在女性阴部分布着菜花样的疣。
图 2 女阴部位出现的尖锐湿疣

就诊

如感觉生殖器部位有出现肿块或疣,请及时前往医院。

尖锐湿疣常与无害的阴茎珍珠疹、假性湿疣混淆。醋酸白试验能够鉴别是否是尖锐湿疣。[1]

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图 3,阴茎珍珠疹,在阴茎的冠状沟处分布。
图 3 阴茎珍珠疹(无害)

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图 4,无害的假性湿疣与尖锐湿疣对比。假性湿疣对称排列小阴唇内侧或前庭处,大小较一致,头部较圆,触感柔软。尖锐湿疣以区块群居分布,颜色偏深或白色,头部尖而偏硬。
图 4 假性湿疣(无害)与尖锐湿疣(图中称“菜花”)对比(彭贤礼皮肤科诊所供图)

预后

尖锐湿疣预后一般较好,大多数患者治疗后皮损可以改善或消退。部分情况下症状可能自行消退,但大多数病例不会自愈。治疗可能减少HPV感染,但无法根除感染。治疗后复发率较高,但最终易达到临床治愈。[3]

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