梅毒

Syphilis

梅毒是一種由細菌引起的性傳播疾病。梅毒會引起人體多種多器官的損害。根據病情程序的不同，可以分為一期、二期、潛伏期和三期。

傳播

梅毒經常經過密切性接觸（包括接吻）傳播。該細菌也可透過黏膜表面或皮膚傷口進入。¹孕婦若患有梅毒，胎兒可能會被感染。²

偶然接觸（共用馬桶坐墊、游泳池等）一般不會導致感染。⁴

對於由他人傳染的，稱為後天性梅毒。胎兒被母親傳染的，稱為先天性梅毒。關係如下所示。³

一期梅毒以一種名為硬下疳的皮膚損害為標誌。¹²硬下疳表現為在梅毒進入身體的位置產生豌豆大小的紅色硬結塊。²⁴

硬下疳會在 2 ~ 4 周¹⁵內出現。如不治療，會在 3 ~ 6 周²⁴後消失。但此時梅毒仍在體內，具有高傳染性。

即使症狀消失，仍應在此時接受治療，以免進入二期梅毒階段。⁴

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圖 1 硬下疳

在不經治療的情況下，硬下疳消失後的幾周至幾個月內，會出現全身皮疹。¹²此時，有可能出現頭痛、發燒、關節疼痛等現象。²在此階段，梅毒大量繁殖播散，散佈於黏膜分泌物（例如生殖器分泌物、口水）、血液、皮膚損害中。¹²

無論是否治療，此階段的症狀仍會自行消失。⁴

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圖 2 二期梅毒，梅毒在全身擴散導致的大腿皮疹

二期梅毒過後，病程會進入 2 ~ 20 年的潛伏期。此階段無症狀，也不傳染。¹此階段梅毒進入血管、骨骼和中樞神經。如果由此引起症狀，即是三期梅毒。¹但也有可能永遠不再產生症狀，不再傳染給性伴侶。但孕婦仍可傳給胎兒。²

大約有 33% ~ 50% 的患者進入三期梅毒。此時全身各臟器受到影響，以心血管系統與中樞神經受影響最甚。患者感染 10 ~ 20 年可出現失明、痴呆、癱瘓等症狀，最終可導致死亡。

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圖 3 由三期梅毒引起的一種潰瘍性病變

未經治療的、患有梅毒的孕婦，大機率會發生流產、死產，或生出有先天性梅毒（亦稱胎傳梅毒）的嬰兒。先天性梅毒導致孩子患有精神紊亂或遲鈍、面部畸形等生育缺陷，通常在兩歲出現獲得性二期梅毒的相關症狀⁵。不過，在懷孕前半期進行治療，可防範孩子患上先天性梅毒。

對於梅毒血清學實驗為陽性，但沒有臨床症狀，腦脊液檢查也正常的，為隱性胎傳梅毒。⁵

經治療，多數的一期梅毒可在一年內、二期梅毒可在兩年內治癒。²三期梅毒的預後情況取決於臟器的受損程度，給予手術和藥物治療，可拯救或延長生命。

在治癒後，也有可能會再次感染梅毒。⁴

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^{^} 張學軍,鄭捷主編. 皮膚性病學[M]. 北京:人民衛生出版社,2018 - ISBN 978-7-117-26670-3
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圖片編號	作者	來源
封面	CDC / Dr. David Cox	Public Health Image Library (PHIL)
圖 1	CDC / Robert Sumpter	Public Health Image Library (PHIL)
圖 2	CDC	Public Health Image Library (PHIL)
圖 3	CDC / J. Pledger	Public Health Image Library (PHIL)