青春期

Puberty and Adolescence

青春期指人體生殖、生理功能成熟的時期，兒童經由此期成為成人。在這一時期，生長髮育較快，身體和心理將發生較大變化。

人類經歷青春期將獲得性別特徵和生殖儲備能力。人體內外將發生一系列變化，以獲得相應的能力。

平均而言，生理女性大約在 8 - 13 歲開始青春期，生理男性大約在 9 - 14 歲開始青春期，女孩會比男孩更早進入青春期和結束青春期。當然，有些人會比平均年齡更早或更晚進入青春期。

由於經過青春期，性別將可從生殖器官外觀之外做出判斷（例如男性的鬍鬚和女性的乳房），因此這些變化也被稱為第二性徵。

對於女性，從外表看，將主要發生以下改變：12

女性青春期發育的第一個特徵是身高增長速度的加快，但是乳腺的發育更先被察覺到。

對於男性，從外表看，將會逐步發生以下改變：3

睪丸增大被視為男性青春期啟動的第一個特徵。2

圖1，4到16歲的女性
圖 1 , 4 到 16 歲的女性
圖2，10到17歲的男性
圖 2 , 10 到 17 歲的男性
圖 3， 女性的青春期變化與年齡的關係
圖 3 女性的青春期變化與年齡4
圖 4， 男性的青春期變化與年齡的關係
圖 4 男性的青春期變化與年齡3

主要性徵的改變

女性乳房與外陰發育

乳房位於人類的胸部或腹部，成對出現。在青春期，一般只有女性的乳房會發育。如果一位女性懷孕並分娩，乳房可產出乳汁，用於供給嬰兒，稱之為哺乳。在性行為中，也是除生殖器外最為敏感的器官。

乳房發育可劃分為五個階段。在外觀上看來，2

圖5，乳房發育的五個階段，如上文描述。
圖 5 乳房發育的五個階段

大部分人的乳房都有略微不對稱，在乳房發育時也會有所觀察到。一般在發育時的不對稱是暫時的。1如果乳房的發育差異過於明顯，可考慮到正規醫療機構尋求醫生的幫助。

在青春期，陰道的長度將變長。對於外陰，大小陰唇變厚，褶皺增多，並出現色素沉著。一般地，較軟的陰毛將首先在陰唇附近出現，接著在陰阜區域延伸，並逐漸可能延伸至大腿或肚臍位置。最終將可呈現典型的成人倒三角狀陰毛。2

男性外陰發育

在青春期，男性外陰的變化是顯著變化之一。這包括陰莖、陰囊和陰毛的發育。

外陰的發育可劃分為五個階段。在外觀上看來，2

圖6，男性外陰發育的五個階段，如上文描述。
圖 6 男性外陰發育的五個階段

在青春期，由於激素的波動，陰莖可能在任何時間在沒有刺激或性幻想的情況下自發勃起，這是正常的。但有時勃起造成的衣物突顯會帶來尷尬，尤其是位於公共場合時。此時可考慮轉移注意力或更換姿勢，也可穿著較為寬鬆的衣物。7

隨著陰莖的發育，包皮末端的開口將在青春期逐漸變大，並最終變得可以完全露出龜頭。

第二性徵的改變

聲帶與喉結

在青春期前，男性和女性的聲帶長度沒有明顯差別。

進入青春期後，男性聲帶、喉結和喉部肌肉開始出現變化，這使得男性嗓音變得低沉而粗。在這一過程中，可能會出現聲嘶現象。到 15 歲左右，聲音基本類似成年。2

毛髮分佈

腋下毛髮會在青春期生長，稱之為腋毛。腋毛有吸附皮膚汗水的作用，輔助通風。

隨著青春期的進行，男性面部一些軟而淡色的毛髮將變成硬而深色的鬍鬚。首先是上唇和上頰，之後蔓延至唇下和整個下巴。上唇鬍鬚的出現通常發生在外陰發育的第三階段時。2

面型和體型

女性的骨盆和臀部將在青春期變寬，體脂將傾向分佈於臀部和下肢。面部的肌肉和脂肪將使得女性面部線條柔和。2

在青春期，男性的力量增長更為顯著，面部線條變得更為硬朗。體脂常以腹部為中心分佈。2

身高發育

女孩的生長速度高峰大約出現在 11 - 14 歲，平均最大生長速度超過每年 8.3 公分。24

男孩的生長速度高峰大約出現在 13 - 15 歲，平均最大生長速度超過每年 9.5 公分。2

圖7，中國大陸城鄉青少年身高的增長值，透過圖表可以看到上文提到的峰值增長
圖 7 中國大陸城鄉青少年平均身高增長圖表6

生殖功能

女性月經初潮

月經初潮指女孩初次月經。月經標誌著女孩將擁有生育能力，不過最初的月經週期並無排卵。1

從乳房發育到月經初潮大約需要 0.5 - 5.75 年，平均需要 2.3 年。初潮後身體開始建立生殖週期，此時的月經通常並無排卵，月經週期不穩定、不可預測。建立生殖週期需要經歷數年時間。14

月經的到來意味著會有血液自陰道口流出。可以考慮使用衛生棉、衛生棉條或月經杯等處理經血，試著找到適合自己的方法。在月經期間，能夠獲得乾淨的水源和衛生用品是重要的。在經期前，身體可能會出現一系列狀況，比如心情變差、情緒比平時更為敏感、長痘等情況。5

男性射精能力

在青春期中期，男孩可能會在睡覺時或透過自慰發生首次射精，稱之為遺精。雖然此時擁有射精能力，但一般要到後期精子質量和數量才能達到生育能力水平。2

發育差異

有很多因素會影響青春期的程序，例如遺傳、營養狀況、健康狀態、社會、環境等，因此每個人的青春期歷程時間都不盡相同。1

過早地發生第二性徵的改變稱之為性早熟，而過晚地發生第二性徵的改變稱之為發育延遲、性幼稚。2這些情況可能需要引起關注，並評估是否需要到醫院就診。

性行為

進入青春期後，青少年會產生性的想法和一些性行為。諸如自慰、愛撫、性交等性行為可能會發生。

自慰是指對自我性器官進行性刺激以達到高潮和快感的性行為。自慰是相當普遍的性行為，與性幻想緊密相關，是青少年在青春期達到性高潮的最常用辦法，是一種便捷的緩解性緊張的方式。現代醫學認為，作為成長的一部分，自慰是瞭解身體性功能的一種方式。

愛撫的定義較為廣泛，被認為是一種激發性慾的活動，但止步於性器官的相交之前。在青少年伴侶中，從不太親密的牽手到親密的親吻，再到愛撫等行為，都有所體現。

性交一般指性器官的交合。性交一般被視為是一種成年人之間的私人行為，並且必須在雙方明確同意的情況下發生。由於一些諸如懷孕、感染等潛在的風險，以及考慮到對身心健康的影響，較小年紀進行性交是不被認可的，各國家和地區的法律規定也可能對此有所限制。

在青少年情侶的約會中，性並不是必要或核心，瞭解對親密關係的建立、如何表現得像是情侶等，都是成為成年人過程中的必要成長。8

對自己的性行為做出明智的決策，要更加了解如何在性行為中保護自己和他人，綜合考慮人際關係和個人發展，並在做出決定前全面考慮這些風險。

您可以稍後在本站《性行為》一章瞭解更多本節內容。

心理發展

在青春期，人體生理發育的速度相對大於心理發展，此時心理正經歷從幼稚到成熟的過渡時期，因此身心會處於一種非平衡狀態，引起心理發展上的矛盾。

對於日漸發生的身體改變，一些青少年可能對此感到無助和不安。青少年面臨性的成熟，心中或有對性的渴望，但出於社會的要求會壓抑這種情緒和想法，造成生理變化對心理活動的衝擊。

在青春期，青少年存在心理上的成人感與幼稚性的矛盾。成熟性表現在青少年在身體發育和性成熟的情況下，產生對成熟的追求和感受，渴望成人式的信任和尊重。而幼稚性體現在認知能力、思維方法、人格特點和社會經驗上。

在青春期後，青少年的心理發展趨於成熟，為成人階段做好了準備。 9

性別認同

人在出生時，通常會被指定為某種性別。而隨著兒童的成長，會逐漸對自己的性別認同做出判斷。跨性別兒童的性別認同與出生時指定的性別有所不同，雙性兒童的性特徵不符合身體典型的傳統性別二元對立規範。1011

對於雙性兒童、跨性別兒童，青春期對於他們會更具有挑戰性。在這種情況下，兒童需要更多的支援和理解，並需要在醫生的指導下采取一些措施，以便更好地迎接青春期的變化。10

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參考資料

  1. ^ Jennifer E. Dietrich, 鞏純秀 主譯. 女性青春期發育：臨床實踐指南. 北京: 北京大學醫學出版社. 2017: 19,20,22. ISBN 978-7-5659-1566-6
  2. ^ 陳家倫主編. 臨床內分泌學. 上海: 上海科學技術出版社. 2011: 661-2,664,673. ISBN 978-7-5323-9993-2
  3. ^ Irvin H. Hirsch. 男孩青春期. 默沙東診療手冊大眾版. 2023-02. https://www.msdmanuals.cn/home/men-s-health-issues/biology-of-the-male-reproductive-system/puberty-in-boys
  4. ^ Jessica E. McLaughlin. 青春期. 默沙東診療手冊大眾版. 2022(2022-04)[2023-07-18]. https://www.msdmanuals.cn/home/women-s-health-issues/biology-of-the-female-reproductive-system/puberty-in-girls
  5. ^ Nemours KidsHealth. Understanding Puberty. Nemours KidsHealth. 2022(2022-05)[2023-07-20]. Information provided by Nemours Children's Health through its award-winning Nemours KidsHealth website. For more on this topic, visit KidsHealth.org.. https://kidshealth.org/en/parents/understanding-puberty.html
  6. ^ 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 2022中國衛生健康統計年鑑. 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 2023(2023-05-17)[2023-07-18]. http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e01a0faa1fb.shtml
  7. ^ University Health Service. Ask the Sexpert: Random Erections. University of Rochester. 2023(2023-04-11)[2023-07-18]. https://www.rochester.edu/uhs/ask-the-sexpert-random-erections/
  8. ^ 賀蘭特·凱查杜裡安.性學觀止[M].北京:世界圖書出版公司北京公司,2007.9:262-79. ISBN 978-7-5062-8688-6
  9. ^ 林崇德主編. 發展心理學. 3版. 北京: 人民教育出版社. 2018: 356-9. ISBN 978-7-107-32340-9
  10. ^ 妙佑醫療國際員工. 兒童與性別認同：支援您的孩子. 妙佑醫療國際. 2023(2023-04-21)[2023-07-18]. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/childrens-health/in-depth/children-and-gender-identity/art-20266811
  11. ^ 聯合國人權事務高階專員辦事處, UNFE. 概況介紹 雙性 INTERSEX. 聯合國 UNFE. [2023-07-18]. https://www.ohchr.org/sites/default/files/Documents/Issues/Discrimination/LGBT/FactSheets/UNFE_FactSheet_Intersex_CH.pdf

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封面Victoriano IzquierdoUnsplash，有修改
圖 1Frank Kayley ShuttleworthThe Adolescent Period, 1951. Wikimedia Commons
圖 2Frank Kayley ShuttleworthThe Adolescent Period, 1951. Wikimedia Commons
圖 3Linn自制；公有領域
圖 4Linn自制；公有領域
圖 5Frank Kayley ShuttleworthThe Adolescent Period, 1951. Wikimedia Commons
圖 6Frank Kayley ShuttleworthThe Adolescent Period, 1951. Wikimedia Commons
圖 7Linn自制；公有領域

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